アンケート

性別
男性女性

年齢
10代20代30代40代50代60代70代以上

レポート「Only One　子どもが発達障害かもしれないと思ったお父さん、お母さんが子どもの自立のためにやるべきたった一つの事」に登録した理由を教えてください。（必須）
子どもの将来が心配だから今すぐ子どもの問題を改善したいからなんとなくその他

その他の場合、理由を教えてください。

レポートの満足度を教えてください。（必須）
満足どちらかというと満足どちらからというと不満足不満足

その理由を教えてください。

Growin' Up「発達障害の子の問題を乗り越え子どもと共に幸せになる親のための人間力養成講座」を受講しましたか？（必須）
受講した受講していない

その理由を教えてください。

いまあなたの一番の悩み、もしくは解決したいことは何ですか？（必須）

氏名（仮名可）

メールアドレス

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